《周礼》医事考
延安大学学报(社会科!爹版)1989-午第3期………一TI～…一…—～…～-…·…一、……’一～‘…、‘。’～。一—一‘’…。一一’[=篡：《周礼》是我国现存的一部古老的书籍，是儒家的经典之一。过去，人们多把它当作古代社会史书进行研究，实际上也包括着丰富多彩的古代医药内容，反映了我国医事方面的早期情况。本文在这方面试作探讨，以拓宽对《J舌J$L》研究的范围，考察我国周代时的医政管理体捌和医药科学的发展状况。一、周代的医学分科和医事制度在与疾病作斗争的实践中，我国古代勤劳的人民在医学方面已积累了大量的知识。据《周礼》记载，我国周代医学分科已具雏型。当时的宫廷医生就分为“食医(营养医生)、疾医(内科医生)、疡医(外伤科医生)、兽医"，是世界上最早的医学分科。人们有了疾病，医官让有专长的医生分别去治疗。“凡邦之有疾者，疙疡者，造焉，则使医分而治之。”“凡民之有疾病者，分而治之。”在周代，医政鸳理体制也初步形成。群医师掌医之政令，聚毒药，以共医事。”“医师”乃众医之长，是主管医生和医药卫生行政的长官，掌管医学的行政法令，掌管各种药品，供医生使用。每到年终，“医师，，要对医生进行评比考核，根据医生一年来治病好坏的情况，分另!j给他们确定；0禄，分作不同的等级。“岁终则稽其甚事，以制其食：十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下。”医木高超，体禄也面，依次类比。可见，医生的赏罚制度，在西周已经建立。病人天折或死亡，还要有专门的记录，弄清其原因，并向医师上报。“死终则各书其所以，而入于医师。刀这是我国有关病历记载和死亡原因报告的最早的文献记载。在周代，宫廷中已建立起了有组织、有领导、有分工的初期的医政管理体制，“医师”和医生的官职、等级也有不同。“丢师上士二人，下士四人，史二人，徒二人。”“食医中士二人，疾医中士八人，瘦医下士八人，兽医下士四人即。“士"，是周代的爵号，这里是指医官和医生方面的爵号。上土的月俸是中士的两倍，中士是下士的两倍。“史"，掌藏医书的人。“徒"，予差役的人，这里是指那些于医事方面的杂工。 nf见，当时已相当重视医药经验的总结积累和医药书籍的收藏利用。医学理论的初步形成据·‘周礼》【0裁：西周时期，人们的医药卫生知识巳相当丰富，初步认识剑某些疾80∥。的发生与季节、气侯有关。厶疾黪；：挚养万民之疾病，四时皆有疠疾：春时有瘸首疾，夏时有痒疾，秋时有疟寒疾，冬时：ji漱气上疾。”共载有病名十一种之多。对于疾病的诊断，采用望诊、闻诊来分析病情轻重，判断死生，“以五气、五声、五色胝其死生。”而且，还要观察五官和前后阴的变化，结合诊脉来进一步探察内脏的功能活动，“两之以九窍之变，参之以九脏之动。”可贝，在西周时期，中医的四诊法已在实践中创始并得到了应用。西周时期，人们对二i二饮食、药物的四气、五味与四时及人体建康的关系，也有了一定的认识。“凡食齐胍春时，轰齐胝夏时，聱齐胝秋时，饮齐胝冬时。”意思是说：凡是吃饭食一类东西，宜温和，就好比四时中温暖的春季一样，凡是吃汤液、糊状一类的羹剂宜热，就好比四时中炎热的夏季一样I凡是喝酒一类的东西宜凉，就好比四时中凉爽的秋季一样；凡是喝各种饮抖宜寒，就好比四时中凌寒的冬季一样。《周礼》用取类比象的方法，说明人们摄取食物应注意寒、热、温、凉，至今对人们的养生保健有着指导意义。四时与五味的关系：“凡和春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸，调以滑d‘。"药物也有五味，对人体器官有着不同的作用：“凡药以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养气，以甘养肉，以滑养窍。"汉·郑玄注云：“以类相养也。酸，木味，木根立地中，似骨。辛，金味，金之缠合异物，似筋。咸，水味，水之流行地中，似脉6苦，火味，火出入无彤，似气。甘，土味，土会载四者，似肉。滑，滑石也。凡诸滑物通利往来，似窍。’，这样说来，《素问·宣明五气篇》：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入”，源出《周礼》。据《周礼》记载，当时对疾病的治法也比较丰富。内科方面，有药治法、食物疗法，“以五味、五谷、五药养其病。"(五药即草、木、石、虫、谷。)所用的药物有植物药、矿物药、动物药等。在外伤科方面，有内治法、外治法、内外相结合的治法。“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药．鼋l杀之齐。"“祝药"、到“杀之齐”，指外敷药物，以及去掉脓血腐肉的药，昂。“刹”，同刮，指刮去恶疮的脓血腐肉，“杀”，指用药去其恶肉。这是我国外治手术疗法最早的文字记载。治疗外伤还要用五毒去攻毒，用五谷去调养疾病，用五药加以治疗。“凡疗疡以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之。，，三、注意卫生预防疾病我们带大的祖国·是有几千年历史的文明古国。远在西周时期，人们就认识到预防疾病发生的重要性，岱开展了消毒、除虫、灭鼠的讲J生活动，改善室内外环境：如“庶氏掌除毒蛊，"“毒
