中医药为主治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效研究
慢性阻塞性肺疾病较为常见，以呼吸道气流受限伴随呼吸道的症状为主要特征，与吸烟、吸入有害颗粒、环境等有着密切的关系。本病好发于中年人群、老年人群，尤其是50岁以上人群[1]，而据一项流行病学调查[2]显示，在全球范围内，40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的发病率超过9%，严重威胁着人类的健康及生命，同时也加大社会负担、经济负担等。西医治疗手段包括抗感染、吸氧、抗氧化、扩张支气管等，但单纯的采用西医治疗难以收到满意的效果，而中医药在治疗本病、控制病情进展方面具有一定的优势，且可改善患者的肺功能[3]。现将笔者以中医药为主治疗本病的经验及体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共收集2018年6月～2019年11月104例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，随机分试验组52例、对照组52例。试验组52例中，男23例，女29例，年龄57～77岁，平均（69.）岁，病程5～13年，平均（8.）年；对照组52例中，男24例，女28例，年龄56～76.5岁，平均（69.）岁，病程6～14年，平均（8.）年。对比两组患者的临床资料，包括性别、年龄、病情、病程及体重、并发症等，经统计处理后，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入对象标准
①年龄50～80岁，男女不限。②符合慢性阻塞性肺疾病的西医判定标准[2]，且处于稳定期的患者，病程≥2年。③中医辨证为“肺脾气虚证”[4]，症见咳嗽、气喘、短气、乏力等。④排除肺癌、肺结核及过敏体质者，合并其他系统的严重疾病者。⑤能够接受本次研究方案并坚持完成治疗，临床资料完整者。⑥签署知情同意。
1.3 治疗
1.3.1 对照组
按照西医常规方案进行治疗：指导患者注意休息，配合食疗，保证营养充分，提高机体免疫功能；给予患者吸氧，持续性或间断性，维持血氧饱和度≥90%；根据痰培养结果，适当给予抗生素以抗感染；另外，积极配合止咳、化痰、平喘、解痉、扩张支气管、肺康复等综合对症治疗。治疗4周为1疗程，共2个疗程。
1.3.2 试验组
西医治疗方案同对照组，并再再配合中医药治疗：①中药汤剂：法半夏9 g，陈皮15 g，党参12 g，黄芪15 g，茯苓10 g，炒白术15 g，川芎9 g，紫苏子10 g，延胡索15 g，苦杏仁6 g，炙甘草10 g。每日服用1剂，水煎后，早晚分次口服；②中成药：金水宝胶囊（规格为0.33 g/粒）0.99 g，每日3次口服。治疗4周为1疗程，共2个疗程。
2 结 果
2.1 疗效判定标准[2]
①痊愈：症状、体征均消失，提检肺功能显示各项异常指标均已恢复至正常。②显效：咳喘、短气及胸闷等症状、体征显著减轻，提检肺功能显示异常指标显著改善。③有效：咳喘、短气及胸闷等症状、体征有所好转，提检肺功能显示异常指标有所改善。④无效：症状、体征、肺功能等无改善，甚有加重。
2.2 结果
试验组5 2例，痊愈6例（11.5 4%），显效2 0例（38.46%），有效24例（46.15%），无效2例（3.85%），总有效率为96.15%；对照组52例，痊愈1例（1.92%），显效12例（23.08%），有效25例（48.08%），无效14例（26.92%），总有效率为73.08%。两组比较，差异有显著性，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组效果优于对照组。
3 讨 论
慢性阻塞性肺疾病的病性是渐进性的，且病情是不可逆的，随着病情的不断发展，患者的肺部功能也呈渐进性下降，故而需要坚持长期治疗，以避免发生呼吸衰竭等不良后果[5、6]。本病的治疗是综合性的，包括运动锻炼、肺康复、氧疗及药物治疗等，西医对症治疗可以改善症状，保护肺功能，但具有副作用相对较大，不能有效的改善肺功能[7]。而中医药的特点是辨证施治，标本兼顾，可以更好的改善肺功能。本研究即在常规西医治疗的基础上，联合中医药治疗，联合应用自拟中药汤剂和中成药金水宝胶囊进行治疗。在中药汤剂中，以党参、黄芪、炒白术、茯苓等益气健脾、利水化湿，配伍半夏、陈皮、炙甘草等增强益气燥湿化痰之力，川芎、延胡索等具有活血化瘀，畅通肺络的功效，紫苏子、苦杏仁等止咳平喘化痰，炙甘草又可调和诸药。全方合用，具有标本兼顾、扶正却邪之特点，既可以补脾肺，又可以化痰通络止咳。大量的研究报道均显示，止咳平喘、活血化瘀类中药，均有不同程度的扩张支气管、增强毛细血管微循环张力、改善血液微循环等药理作用，故而可以较好的改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺部功能。金水宝胶囊是一种中成药制剂，主要是从名贵中药材冬虫夏草中提取有效成分精致而成，其功效是补肺益肾，秘精益气，亦有较好的补肺气之效，在临床中常用于肺病、肾脏病的治疗当中，药理学研究显示，金水宝胶囊具有一定的止咳、镇静、祛痰和抗炎等作用，亦有抑制血小板聚集、改善缺氧状态等作用。综上可见，针对慢性阻塞性肺疾病患者，在西医常规治疗的基础上，以中医药为主治疗本病，可明显的减轻患者的症状和体征，保护患者的肺功能，有效的控制病情，综合效果确切，故可以在临床上推广运用。
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