白头翁汤加减治疗猪传染性肠胃炎

0 引言

猪传染性肠胃炎是一种高接触性急性传染病，各种猪只均可感染，特别是2月龄内的仔猪尤其高发。该病对畜牧业生猪生产造成很大损失，对该病的防控和治疗不可掉以轻心。

1 发病症状与病因

四肢发热，突然发生喷射状水样粪便，粘膜部分发红或者发疳，部分猪只发生呕吐症状，喜饮，体温升高可达40～41 ℃，精神不振，疲倦乏力喜卧地，部分发生颤抖症状，胃肠部位有震水音，尿量少色黄，粪便臭秽。发病后期四肢发凉，倦怠无力，行走摇摆，食欲停止，猪只迅速消瘦，全身发红，排黄色恶臭粪便，皮肤各处发斑，分布紫红色斑点，1～3 d死亡，死亡率较高[1]。

根据中医辨证理论，发病初期为感染湿热毒邪所致，湿热内蕴造成肠胃湿热，湿热的机体环境导致病毒更易传播。病初并未犯血分，仅侵犯肠胃气分，因而造成表热夹杂肠胃湿热，病程中期，湿热毒邪蕴结肠胃，脾胃失司，不能运化，故造成上吐下泻，食欲减退，脾失运化，不能运送水谷精微，故疲乏无力。湿热侵犯小肠和大肠，因而造成水谷不别，大肠不能传化，小肠不能泌清别浊，因此大便下泻如注，小便短少色黄。热邪内蕴肠胃，故而发生口渴喜饮的症状。病程后期，疾病传遍到末期，疫毒邪气传遍进入营血，故产生全身发红或发斑的现象，邪气太盛，正气不足，造成机体迅速衰弱。

2 流行病学与防治

现代实验室研究证实，引起猪传染性肠胃炎的是一种冠状病毒TGE病毒。各种年龄的猪只都可感染，10日龄内猪只最易感染，7日龄内猪只感染发病率和死亡率达到100%，犬、猫可以感染而发病的少，而猪以外的动物如狐狸、狗、猫、燕八哥、苍蝇等不致病，但它们能带毒、排毒[2]。

TGE病毒的传染源主要是病猪、带毒猪和其他易感的动物。一些染病的育肥猪场或不断有新生仔猪的猪场；狐狸、狗、猫、燕八哥、苍蝇等带毒、排毒；感染此种病毒的猪的体内分泌物、粪便、乳汁等排毒；感染了TGE病毒的动物产品、动物尸体、血液、废弃物等。传播途径主要通过呼吸道和消化道传播。

TGE病毒流行性呈明显的季节性和周期性，多发生于秋末至春初的阶段。新疫区的猪只对该病度没有抗体，多发病来势凶猛，仔猪死亡率很高。老疫区呈间歇性发病。架子猪和成年猪由于机体抗病能力较强，预后和转归良好[3]。

常规预防措施：检疫、隔离、消毒、全进全出、不引进带病种猪，冬季做好保暖，接种疫苗[4]。通常手段主要是预防大于治疗，一方面要抓好饲养管理，在寒冷季节加强防寒保暖，更要防止饲养密度过大。对于种猪和母猪在产前45 d和15 d时及时接种疫苗，3日龄哺乳猪仔及时接种；另一方面发生疫情的猪场应当全面消毒，消毒应当彻底，然后进行隔离。发病猪和健康猪应全面彻底隔离。在治疗手段方面，对于成年猪、生长猪、后备种公母猪、种公母猪均无需特殊的治疗手段。而对于仔猪则仅只能进行简单对症治疗，如补液、止痢等手段[4]。

体现出中医药在仔猪传染性肠胃炎治疗上的积极意义[5]，通过对中医药的挖掘发现传统中药白头翁汤加味对该病的治疗有积极的作用。

3 白头翁汤来源及组成

此方来源于中医经典医圣张仲景的《伤寒杂病论》厥阴病篇。白头翁汤组成：白头翁15 g、黄连9 g、黄柏10 g、秦皮10 g。共四味[6]。根据症状不同加减不同药味来治疗。随证还可以加入黄芪、人参等补益正气，加乌梅、诃子、石榴皮涩肠止泻，加鸡内金、肉豆蔻、焦三仙运化脾胃，加郁金开郁疏肝，加金银花清热解毒，加滑石粉、木通等清热利水，加茯苓、苍术、白术燥湿健脾等。

4 白头翁汤及药味功能

白头翁汤在原著伤寒论中用于治疗湿热疫毒下迫大肠的原因引起的腹泻痢疾。引起腹泻痢疾的病因也非常契合猪传染性肠胃炎，由湿热、疫毒引起的痢疾。白头翁汤的功能主治，清热化湿，涩肠止痢，息肝风、清血热，清热解毒，凉血止痉。配合其他药物可以清化肠胃湿热、和胃降逆。方中白头翁不仅可涩肠清热化湿，主要功能是可以息肝风、清血热，使大肠传化有度，则痢自止。黄连苦寒，燥湿厚肠胃，泻火解毒。西医研究表明黄连有很好的杀菌止痢作用，黄连素片被经常用在热痢的病症里面。黄柏清下焦湿热。黄连黄柏共助白头翁清热解毒、燥湿止痢。秦皮苦涩而寒，收涩止痢，治热痢之要药。现在药理学研究表明，白头翁、黄连、黄柏、秦皮都有光谱抗菌、抗病毒的作用。此方亦是古人治疗腹泻痢疾的常用古方。

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